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Congreso, medico familiar

apuntes de un congreso en Oaxaca
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Fisiologia

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Año académico: 2023/2024
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Universidad para el Bienestar Benito Juárez García

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Dra. Mariel Pizarro Castellanos NEURODESARROLLO INFANTIL TEMPRANO Bases neurobiológicas ontogenia 5 dominios básicos del desarrollo TRASLAPE DE SINTOMAS- común característica de trastornos del neurodesarrollo Influyen en el desarrollo neuronal – habilidad del cerebro- dictaminado por el esfuerzo 1. Experiencias influyen en la arquitectura cerebrar – la experiencia contruye la arquitectura cerebral 2. El dar y recibir 3. El estrés toxico daña el desarrollo saludable – Estrés positivo y estrés toxico 6-8 meses- tiene que desarrollar un habilidad Buscar que habilidad tiene el niño en cada etapa especifica ¿que tan temprano detectar trastornos del neurodesarrollo -tamizaje de desarrollo infantil Tamizaje para el trastorno del esprecto autista- los niños deberían tomarlo EDY da un semáforo ASQ Los niños pretermino deberían tener evaluación de neurodesarrollo y neuropsicología seguimiento cada 6- 12 meses. “APRENDA LOS SIGNOS Y REACCIONE PRONTO” 1ero de primaria es muy tarde Si lo dectectamos lo referimos a donde debe Neurodesarrollo 6 caracteristicas 1. Alteración de la trayectoria, etapa temprana, antes de la pubertadad 2. No tenemos Recaida 3. Multifactiral 1 de cada 36 niños esta dentro del aspecto autista

DR. Hector Miranda del Olmo, Pediatra neonatólogo ABORDAJE DEL RECIEN NACIDO ICTERICO >6 mg/DL ya hay un oroblema La progresión cefalocaudal Escala de Kramer 5 niveles Ictérico , anictérico Cusas del ictericia neonatal -corta vida de los eritrocitos -concetracion alta de eritrocitos -lento metabolismo y excresion de la bilirrubina 2 formas de agresión neurológica En los primeros años de vida- se mantiene abierto en la primera semana de vida Hiperbilirrubinemias graves- el RH negativo – se vacunan Historia perinatal Incompatiblidad sanguínea- Barrera hematoencefálica Tratameinto en los primeros 7 duas Nurodesarrollo parámetros KERTITERUS Lactancia materna Suplemetacion Complememtacion Bilirrubina indirecta e directa Eliminación Por heces y orina Helioterapia Bebe en 48 horas ya debería haber echo pipi y popo

DR. HUGO

Dolor abdominal Dx mas frcuentes ¿Qué es lo que un buen medico debe saber y ser? -fisiopatologia 3 tipos de dolor -Dolor visceral -dolor somático -dolor referido Puntos para llevar a casa . dolor mas de 6 hras tiene una alta probabilidad de cirugía

Dr. ENRIQUE SALINAS Las hemorroides con dan cancer de colon LAS HEMORRIOIDES NO DAN CANCER DE COLON SINUSOIDES CAPILARES PAQUETES PRIMARIAS Y SECUNDARIOS La primer causa de muerte es el colon, se esta considerando el cancer de colon Anoscopia- el estudio idean para las hemorrides Colonocospia Proliferativo Polipo Cancer COLONOSOPIA Personas mayores e 45 años Herroides Internas y externas Tromvectomia Hidrocortisona para las ojeras y chupetones Dieta alta en fibra Laxantes

Aborto diferido

Misoporstol Emnarazo ectopio- fuera de la cavidad edmoetrial Enfermedad trofoblastica Mola – quimioterapia Mola invasora Coreocarcinoma, puede sar metastasis Sen ́resentan después de un embarazo molar

Dra. Alma Martinez Cortes HEMORRAGIAS DEL 2DO Y 3ER TRIMESTRE EN EL EMBARAZO Placenta previa CUASDRO CLINICO  El sangradoes espontaneo Desprendimiento prematuro de placenta Factores de riesgo Trauma abdominal/accidente Cocaina Tabaco Malformaciones uterinas Sociodemograficas Cuadro clínico Hemorragia Actividades uterina Compromiso fetal Clsificacion grado 0,1,2, LA CLINICA LE GANA A TODO

Dra. Maria Eugenia Peres Diaz Internista endocrinóloga Hipertiroidismo o hipotiroidismo? Hipotálamo – hipófisis – gonadas Hormonas tiorideas son como las gasolinas del cuerpo actúan en el cerebro en pensar, lenguaje pensar, intestino en todos lados Sistemas nueroendocrinos – psiconeurogastroinmunoendocrinologia Las hormonas tiroideas lo altera todo, Valorar todo el entorno del paciente, donde vive, son diferentes sus perfiles tiroideos, GLANDULA TIROIDEA Entre la 5ta y 7ma vertebra cervical con 2 lobulos, 2-4 cm sus lobulos- 15 a 25 gr- Bocio crecimiento de la glandula tiroidea arriba de los normales Control dela hemostasia hormonal Exceso de hormonas tiroides TIROTOXICOSIS – HIPERTIROIDISMO TRH estitumula TcH- ES NECESARIOS LOS PERFILES TIROIDEOS COMPLETOS La TCH va de acuerdo a la edad – aumenta con la edad 4 hormonas tiroideas RECEPTORES PARA HORMONAS TIROIDEAS SALUDABLES, ALIMENTACION ADECUADA. NECESITAN PROTEINAS TRANSPORTADORES , NECESITA DESYODADZAS, LA T3 ES LA ACTIVA DE LA HTIOIDEA- DEFIENCIA DE HORMONAS TIROIDEAS- DEFICIENCIA 4 TIPOS DE HIPOTIROIDISMO 1. LA GLANDULA DEJA DE FUNCIONAR – PRIMARIO 2. LA HIPOFISIS NO FUNCIONA POR UN MACROADENMOA, ACCIDENTE, SHIJA, SECUNDARIO 3. ALTERAION EN EL HIPOPOTALAMO POR TUMOR, TERCIARIO 4. RESISTENCIA A HORMONAS TIROIDEAS , CUARTO

Hipertiroidismo  TIROCOXICOSIS  HIPERTIROIDISMO SUBE LAS TSH POR HORMONAS TIROIDES BAJAS POR HIPOTIROIDISMO Bradicardia Bradilalia Edema Intolerancia la frio Piel seca y fria SUBE LAS HORMONAS TIORIDEAS Y BAJA LA TCH – HIPERTIROIDISMO Taquicardia Nerviosismo Perdida de peso Intolerancia al calor Piel caliente e hiperhidrosis Temblor Tarda años en dar hipotiroidismo Como se regulan las hormonas a nivel cerebral

Guis de practica clínica Concensos artículos Guias de practica clinca en el mundo Informar todo lo que hare al paciente y dar el consentimiento La medicina no es de resultados, no es una ciencia exacta, que se mejore o se cure. La medicina es de medio y no se resultados. MALA PRAXIS Relacion medico paciente

Dra. Evaluacion del filtrado glomurular Administración se sustancias exógenas Inulina CREDTA CEDTA Química sanguínea asi medimos la creatinina Evaluacion del riñon por proteinuria <150 y albumininuria <30 mg es lo normal En pacientes con estrés, fiebrw, ingesta elevada de proteína, insufuciencia cardiaca, ejericio intenso Categoriaas de albuminuria y proteinuria Hacerlo en un periodo de 3 meses A quien se le poide ultrasonido En pacientes con ERC acelerada o progresiva Hematuria macrocopica ERC con prpteinuria 20 años con antecedentes de riñones poliquísticos Población de riesgo HTC EPOC >60 AÑOS OBESOS DM TIPO 1 DM PX CON ENF HEREDITARIAS NEFROTOXICOS ENF. CON LIPIDOS ALTOS PACIENTES CON DAÑO RENAL AGUDO <30 MG DE FILTRADO GLOMRULAR NO SE RECOMIENDA METFORMINA

EPIGENETICA

DRA. Arel Espinoza Hernandez – Nutriologa Renal Facxtors que alteran el epiogenoma FACTORES FÍSICOS – HABITOS – F ACTORES PSICO-EMOCIONALES Los factores de estrés influyen en los procesos metabolitcos Metilacion Epigenetica HOLOCAUSTO BUSCAR CORTISOL EN BEBES EN EL 20 DE SPTIEMBRE Epigenetica en la nutrición Factores de trancrpcion que nos llevan a factores renales Al momentos de comsuimir dietas altas en grasas , por oxidación La nutrición en nuestro cuerpo influye en las marcas epigeneticas. Efecto primim de efecto molecular de la cromática- ( LO QUE HACES DIARIO HACE MARCAS EPIGENETICAS ) ¿Como hacemos estas marcas? Las proteínas ayudan a formar el ADN si no se puede generar una metilacion Tengamos un estilo de vida saludable El consumo de acido folico- ayuda al autismo y defectos en el tubo neural. El estrés al que estamos sometidos va a generar mayor riesgo a esquizofrenia Etapas en las que se puedan dar las marcas epigeneticas La obesidad esta relacionada a un mayor riesgo de autsimo y de un deficot de atención y a un nivel postntal infecciones virales y estrés. “METILACION DEL ADN” TODO LOQ UE COMEMOS INFLUYE EN EL CUERPO, MODIFICA LA CROMATINA PARA BIEN O PARA MAL.

MANIFESTACIONES DE COVID PROLONGADO

Dr. German Ruben Lopez Trombosis mesentérica buscar Hipotensión ortostática buscar Síndrome de burnot

Valoracion neurológica inicial Dr. Gustavo Adolfo Torres Escala de Gasglow Ocular, verbal y motor Si calificarlo aun con estado etilico Lesión primeria es por el trauma Medir la glucosa Lesión traumatica cerebral

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Dra. Mariel Pizarro Castellanos
NEURODESARROLLO INFANTIL TEMPRANO
Bases neurobiológicas
ontogenia
5 dominios básicos del desarrollo
TRASLAPE DE SINTOMAS- común característica de trastornos del neurodesarrollo
Influyen en el desarrollo neuronal – habilidad del cerebro- dictaminado por el esfuerzo
1. Experiencias influyen en la arquitectura cerebrar – la experiencia contruye la
arquitectura cerebral
2. El dar y recibir
3. El estrés toxico daña el desarrollo saludable –
Estrés positivo y estrés toxico
6-8 meses- tiene que desarrollar un habilidad
Buscar que habilidad tiene el niño en cada etapa especifica
¿que tan temprano detectar trastornos del neurodesarrollo
-tamizaje de desarrollo infantil
Tamizaje para el trastorno del esprecto autista- los niños deberían tomarlo
EDY da un semáforo
ASQ
Los niños pretermino deberían tener evaluación de neurodesarrollo y neuropsicología
seguimiento cada 6- 12 meses.
APRENDA LOS SIGNOS Y REACCIONE PRONTO”
1ero de primaria es muy tarde
Si lo dectectamos lo referimos a donde debe
Neurodesarrollo 6 caracteristicas
1. Alteración de la trayectoria, etapa temprana, antes de la pubertadad
2. No tenemos Recaida
3. Multifactiral
1 de cada 36 niños esta dentro del aspecto autista