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Plan de Ateción de Enfermería 2024 DD (10)
PAE
Asignatura
Enfermeria
541 Documentos
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Universidad
Universidad Rafael Landívar
Año académico: 2024/2025
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EEP
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JEFE DEL SERVICIO
F. _____________________________
SUPERVISOR DE PRACTICAS
F. __________________________
SUPERVISOR
F. __________________________
SUPERVISOR
F. ___________________________
ESTUDIANTE DE ENFERMERÍA
CAMPUS SAN LUIS GONZAGA, S. ZACAPA, ZACAPA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
TECNICO UNIVERSITARIO EN ENFERMERIA CON ORIENTACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
NOMBRE DEL PACIENTE: Fausto Vásquez Muñoz EDAD: 55 años SEXO: Masculino
ESTADO CIVIL: Soltero DIRECCIÓN: El corozo Puerto Barrios Izabal
DIAGNÓSTICO MÉDICO: Alteración del estado conciencia a. Infeccioso+ toxoplasmosis cerebral+ cirrosis hepática
crónica+ inmunodeprimido adquirido
CAMPUS SAN LUIS GONZAGA, S. ZACAPA, ZACAPA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
DATOS PERSONALES
Nombre de la Paciente: Fausto Vásquez Muñoz
Edad: 55 años
Sexo: Masculino
Dirección: El corozo, Puerto Barrios Izabal
Fecha de Nacimiento: 6-09-
Nacionalidad: guatemalteco
Estado Civil: Soltero
No. De Hijos: dos
Religión: ninguna
Saber leer y escribir: no
Ocupación: pescador
Escolaridad: ninguna
Identidad Cultural: si
ETAPA DE VALORACIÓN
HISTORIAL CLINICO
Paciente masculino de 55 años de edad en reposo en la cama número cinco en el
servicio de medicina de hombres Hospital Nacional de la Amistad Japón,
Guatemala de Puerto Barrios Izabal, acompañado de familiar, cual refiere que su
hermano fue ingresado porque no podía caminar, se le durmió la mitad del cuerpo
lado izquierdo y se le dificultaba hablar, por lo que su hija se preocupó tanto, que
localizo una ambulancia de los bomberos voluntarios y lo trajeron, comenta que
en total lleva 27 días hospitalizado 20 días en unidad de cuidados intensivo y el
resto acá, se siente contento porque, él estuvo muy grave y hoy ya observa
mejorías en el estado de su salud, aunque aún no habla ni ha recuperado su
movilidad ya lo reconoce como familia, y empieza a tolerar sus alimentos por la
boca.
EXAMEN FÍSICO (Céfalo- Caudal)
Observación de enfermería: Paciente se encuentra consiente y desorientado en
tiempo, lugar y persona. Hemodinámicamente estable
CAMPUS SAN LUIS GONZAGA, S. ZACAPA, ZACAPA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
¿Qué alimentos consumen en casa?
De todo un poco
¿Cuenta con el apoyo des u familia?
Si claro de su hija y hermanos
PERFIL SOCIAL
Casa Propia: Si
Techo: Lamina
Paredes: Mitad de block el resto madera
Piso: De cemento
Agua potable: No hay la jalamos con botes una vecina nos regala
Luz: Si hay
Baño: Si
Vehículos: No ninguno
SIGNOS VITALES
Temperatura: 37ºC
Pulso: 60
Frecuencia Respiratoria: 18
Presión Arterial: 110/
NECESIDADES SEGÚN LA JERARQUÍA DE MASLOW
Identificación de necesidades Descripción
1. Necesidades fisiológicas
Dolor al orinar
Insomnio
Dificultad para la ingesta de
alimentos
2. Necesidades de protección y
seguridad
Cuenta con el apoyo de su hija
y de su hermano
3. Necesidades de amor y
pertenencia
Con incapacidad para realizar
sus propias actividades físicas
4. Necesidades de autoestima Autoestima baja
Se observa acompañado de
familiar
5. Necesidades de autorrealización Espera su pronta recuperación
CAMPUS SAN LUIS GONZAGA, S. ZACAPA, ZACAPA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
Antecedentes Quirúrgicos: Ninguno
Antecedentes Alérgicos: Ninguno
Antecedentes Traumatológicos: Ninguno
Antecedentes toxicológicos: No
Antecedentes familiares: Diabetes mellitus
EXAMENES DE LABORATORIO EFECTUADOS
-Hematología completa, QQSS, tiempos de coagulación
DIAGNÓSTICO MÉDICO
Alteración del estado conciencia+ toxoplasmosis+ cirrosis hepática crónica+
inmunodeprimido adquirido
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Plan de Ateción de Enfermería 2024 DD (10)
Asignatura: Enfermeria
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JEFE DEL SERVICIO
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SUPERVISOR
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ESTUDIANTE DE ENFERMERÍA
UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR
CAMPUS SAN LUIS GONZAGA, S.J. ZACAPA, ZACAPA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
TECNICO UNIVERSITARIO EN ENFERMERIA CON ORIENTACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
NOMBRE DEL PACIENTE: Fausto Vásquez Muñoz EDAD: 55 años SEXO: Masculino
ESTADO CIVIL: Soltero DIRECCIÓN: El corozo Puerto Barrios Izabal
DIAGNÓSTICO MÉDICO: Alteración del estado conciencia a. Infeccioso+ toxoplasmosis cerebral+ cirrosis hepática
crónica+ inmunodeprimido adquirido
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