- Information
- AI Chat
PAGT Pasien Sindrom Nefrotik dengan Edema
Fakultas Ilmu Kesehatan, Gizi (Bahan Pangan Tambaha)
Universitas Siliwangi
Recommended for you
Preview text
B. Asesmen
- Data Personal
Kesimpulan :
An. S masuk rumah sakit pada tanggal 18-10-2022 dengan diagnosis sindrom
nefrotik serta dengan riwayat penyakit sekarang yaitu Nefrotik Sindrom dengan
Edema, tidak memiliki riwayat penyakit dahulu dan riwayat penyakit keluarga.
Kode IDNT Jenis Data Data Personal
Nama An. S Nomor RM 17079824 Ruangan/Bed M5/5. Tanggal Masuk 18-10- Tanggal Pengkajian 20-10- Tanggal lahir 03-03- CH-1.1 Umur 10 tahun 8 bulan CH-1.1 Jenis Kelamin Perempuan CH-1.1 Suku/etnik Sunda CH-1.1 Pendidikan Sekolah Dasar (SD) CH-3.1 Alamat Rajapolah CH-3.1 Agama Islam
CH-2.1 Keluhan Utama Bengkak di bagian wajah dan kaki kiri dan tangan CH-2.1 Diagnosa medis Sindrom Nefrotik dengan Edema
CH-2.
Riwayat Penyakit Sekarang
SMRS
Pasien memiliki riwayat demam selama 3 hari, mual muntah 2x/ hari, bengkak di bagian wajah, tangan dan kaki MRS Demam ±3 hari, bengkak di bagian wajah, kaki kiri dan tangan Riwayat Penyakit Keluarga
-
Riwayat Penyakit Dahulu
-
- Antropometri
Kode IDNT
Jenis Data Keterangan
AD-1.1 Tinggi Badan 116,5 cm
AD-1.
Berat Badan aktual 25 kg
Berat Badan kering
BB kering = BBA – koreksi cairan = 25 – 20% BBA = 25 – 1, = 23,75 kg AD-1.1 LLA 20,4 cm
BBI
BBI = 2 x (usia tahun) + 8 = 2 (10) + 8 = 20 + 8 = 28 kg
BB/TB
BB/TB =
𝐵𝐵𝐴 𝐵𝐵𝐼 × 100% BB/TB = 23, 28 × 100% BB/TB = 84% (Gizi kurang) Sumber: CDC (2000)
Kesimpulan :
Berdasarkan data antropometri diketahui An. S memiliki status gizi kurang
(BB/TB = 84%).
Tabel 1 Tingkat Oedem Tingkat Oedema Acites Ringan (bengkak pada tangan atau kaki) -10% BBA -2,2 kg Sedang (bengkak pada wajah, tangan, atau kaki -20% BBA -6 kg Berat (bengkak seluruh tubuh -30% BBA -10 kg Sumber : Adisty, 2012
adanya kerusakan pada glomerulus sehingga protein dapat melewati glomerulus dan keluar ke urine. Pada penderita sindrom nefrotik keluarnya protein pada urine terdiri atas campuran albumin dan protein, kehilangan protein pada urine menyebabkan hipoalbuminemia. Hipoalbuminemia akan memacu sintesis lipoprotein dan menurunkan degradasi lemak yang akan menyebabkan terjadinya hiperkolesterol.
- Pemeriksaan Fisik/Klinis Kode IDNT
Keterangan Hasil Rujukan Interpretasi
Pemeriksaan tanggal 20-10- PD-1.1 Penampilan Keseluruhan
Lemah Stabil Sadar penuh Compos Mentis Compos Mentis Adanya pembengkakan pada wajah, tangan dan kaki (edema sedang ++)
Tidak ada pembengkakan (edema) Adanya edema
PD-1.1 Gangguan saluran cerna
Nafsu makan menurun
Nafsu makan baik Daya terima makanan kurnag
Gangguan saluran cerna
mual, muntah, nyeri perut
Tidak mual, muntah, nyeri
PD-1.1 Tanda-tanda Vital
TD:138/104 <102/61 Tinggi N: 92 x/menit 75-118 Normal R: 24 x/menit 18-25 Normal S: 36oC 36,5-37,5oC Rendah Sumber data: Rekam Medis UPTDK RSUD dr. Soekardjo (2022)
Kesimpulan :
Berdasarkan data di atas menunjukkan bahwa pasien terdapat bengkak pada bagian wajah, kaki dan tangan,. edema atau pembengakakan yang terjadi karena adanya penurunan tekanan onkotik plasma akibat kadar albumin serum yang rendah. Tekanan darah tinggi pada sindrom nefrotik disebabkan karena adanya retensi natrium dan air intrarenal. Daya terima makanan pasien kurang disebkan karena adanya penurunan nafsu makan.
- Riwayat Makan
a. Riwayat Pola Makan
b. Semi Quantitative Food Frequency Questionnaire (SQFFQ)
Kesimpulan :
Berdasarkan hasil SQFFQ pola makan An. S SMRS memiliki pola makan yang teratur, namun saat MRS pola makan pasien tidak teratur. penurunan nafsu makan, pasien makan dengan porsi kecil. Secara keseluruhan berdasarkan hasil SQFFQ An. S untuk energi sudah termasuk
Kode IDNT
Jenis Data Keterangan
FH.1.
Riwayat Pola Makan
SMRS
Pola makan An. S yaitu makan utama 3×/hari 1 porsi, selingan 2 kali. Makanan pokok: nasi 3×/hari @1 porsi Protein hewani: telur, ayam 1×/hari @1 porsi Protein nabati: tahu, tempe 1×/hari @1 porsi Sayuran: buncis, bayam, wortel, sawi putih 1×/hari @1 porsi Buah: pisang, semangka, melon 3-4×/mgg @1 porsi Jajanan: minuman manis, gorengan 1×/hari @1 porsi MRS Setelah pasien masuk rumah sakit, pola makan pasien teratur 3 kali makan per hari, terdapat penurunan nafsu makan. FH.2.1 Pemesanan Diet Diet Rendah Garam FH.2.1.2 Alergi makanan Tidak memiliki alergi/pantangan makanan
FH.2. Pemberian makanan
Akses oral
FH.
Pengetahuan tentang makanan dan gizi
Belum pernah mendapatkan edukasi/konseling terkait makanan dan gizi.
Energi Protein Lemak KH Na Kolesterol Total asupan 2,9 51,6 54,1 343,3 2681,15 450, AKG 2000 60 67 275 1400 170
%Pemenuhan 104% 86% 80,7% 124% 191,5% 265,2%
d. Terapi Medis dan Fungsi Jenis terapi Medis
Fungsi Interaksi Obat dengan Makanan Furosemide Untuk mengatasi edema dan mengatasi tekanan darah tinggi atau hipertensi
Mual, muntah, diare, sembelit
Paracetamol Meredakan demam Parasetamol diketahui dapat berinteraksi dengan makanan maupun minuman yang mengandung karbohidrat Lasix Obat untuk mengeluarkan cairan berlebih pada kondisi edema
Gangguan saluran cerna, kehabisan kalsium , kalium natrium.
Ceftriaxone Untuk membunuh dan menghambat pertumbuhan bakteri penyebab infeksi di dalam tubuh
Adanya mual muntah, diare dan sakit perut
Sumber data: Interaksi obat dan makanan (2017)
Kesimpulan :
Terapi medis/obat diberikan untuk mengatasi edema dan mengatasi tekanan darah tinggi atau hipertensi demam serta untuk menghambat pertumbuhan bakteri (Interaksi Obat dan Makanan Ed. II).
C. Diagnosis Gizi
Domain Intake NI-2 Asupan oral inadekuat (P) berkaitan dengan adanya penurunan nafsu makan (E) ditandai dengan hasil recall energi 26%, protein 26%, lemak 31, %, dan karbohidrat 19,2 % (S)
NI-5 Penurunan kebutuhan zat gizi (Natrium, kolesterol dan cairan) (P) berkaitan dengan penurunan fungsi ginjal (E) ditandai dengan tekanan darah tinggi 138/104, edema (wajah, tangan, kaki) dan hasil SQFFQ asupan natrium tinggi 191,5 %, kolesterol tinggi 265,2% (S)
Domain klinis
NC-2 Perubahan nilai laboratorium terkait gizi (P) berkaitan dengan sindrom nefrotik (E) ditandai dengan ketidaknormalan hasil laboratorium kolesterol tinggi 215 , albumin rendah 2,74 , dan proteinuria positif 3+ (S)
D. Intervensi Gizi
- Tujuan a) Memenuhi asupan makanan sesuai dengan kebutuhan pasien b) Mengurangi atau membatasi asupan natrium, kolesterol dan cairan c) Membantu menstabilkan nilai laboratorium hingga mencapai normal
- Prinsip dan Syarat Diet a) Energi cukup b) Protein sedang 15% dari kebutuhan energi total c) Lemak cukup yaitu 25% dari kebutuhan energi total d) Karbohidrat 60% dari total kebutuhan energi e) Natrium diberikan kurang dari 600 mg f) Cairan dibatasi sebanyak 600 cc pada pasien karena edema g) Kolesterol dibatasi <300 mg/hari
- Preskripsi Diet a) Jenis Diet : Diet Rendah Garam II, Rendah Kolesterol dan ekstra putih telur b) Rute : Oral c) Bentuk Makanan : Makanan Lunak d) Frekuensi Makan : 3 kali makanan utama, 2 kali selingan
- Perhitungan Perhitungan kebutuhan (PERMENKES, 2013) BMR = 22,5 x BBK +
= 22,5× 23,75+
= 1033,37 kkal
- Memberikan pengetahuan terkait masalah sindrom nefrotik f) Materi
- Menjelaskan hasil pengukuran antropometri dan status gizi pasien
- Pengertian, gejala, dan penyebab sindrom nefrotik
- Pengertian diet rendah garam
- Tujuan dan prinsip/syarat diet rendah garam
- Sumber-sumber makanan diet rendah garam
- Contoh menu sehari diet rendah garam
Bahan Makanan Dianjurkan Tidak Dianjurkan
Sumber Karbohidrat
Beras, ketan, singkong, terigu, tapioka, gula, macaroni, mie bihun, biskuit
Roti dan kue-kue yang dimasak dengan garam dapur dan soda
Protein Hewani
Daging dan ikan segar, telur maksimal satu butir sehari dan susu satu gelas
Daging asap, ham. Dendeng, ikan asin, ikan kaleng, kornet, telur asin Protein Nabati
Semua jenis kacang-kacangan dan hasil olahannya
Keju dan kacangan yang dimasak dengan garam Sumber lemak
Minyak goreng, margarin tanpa garam
Margarin dan mentega biasa Sayuran Semua jenis sayuran yang tidak diawetkan
Sayuran yang diawetkan Buah- buahan Semua jenis buah segar Buah-buahan yang diawetkan Penuntun Diet dan Terapi Gizi Edisi 4 (2019)
- Koordinasi
Koordinasi dilakukan oleh tenaga kesehatan seperti Dokter, Apoteker, Ahli gizi, pasien dan keluarga pasien, perawat ruangan, staff penyaji makanan. No. Tenaga Kesehatan Koordinasi 1 Dokter Melakukan koordinasi dengan dokter terkait 18iagnose medis, pemeriksaan keadaan fisik dan klinis pasien 2 Apoteker Melakukan koordinasi mengenai obat yang diberikan dan interkasi obat dengan makanan 3 Ahli gizi Diskusi mengenai rencana asuhan gizi pasien
No. Tenaga Kesehatan Koordinasi
4 Perawat ruangan
Melakukan koordinasi dengan perawat mengenai perkembangan pasien, hasil pemeriksaan fisik klinis, dan hasil laboratorium pasien
5 Pasien dan keluarga pasien
Memberikan motivasi kepada pasien untuk mengkonsumsi makanan yang disediakan rumah sakit dan bekerjasama dengan keluarga pasien untuk memantau asupan pasin
6 Staff penyaji makanan
Melakukan koordinasi dengan petugas penyaji makanan terkait dengan rancangan diet yang diberikan
E. Rencana Monitoring dan Evaluasi
F. Monitoring dan Evaluasi
- Hari Pertama Monitoring dan Evaluasi a. Klinis dan fisik
Data Hasil Nilai Rujukan
Tekanan darah 140/90 mm/Hg <102/61 mm/Hg Oedem Edema ++ Tidak ada oedem
Pada hari pertama monitoring dan evaluasi tekanan darah pada An. S tinggi yaitu 140/90 mm/Hg. Terdapat edema pada wajah dan kaki.
Hal yang Diukur Waktu Pengukuran
Target
Asupan
Membandingkan asupan dan jumlah zat gizi sebelum dan sesudah intervensi
Setiap hari
Asupan makanan lebih dari 90% kebutuhan Natrium <600 mg Kolesterol <300mg/hari
Fisik dan Klinis
Tekanan darah Oedem
Setiap pemeriksaan oleh dokter/perawat
Tekanan darah (119/76) Oedem berkurang
Biokimia
Albumin Protein urine Kolesterol
Setiap pemeriksaan laboratorium
Albumin normal (40-50%) Protin urine negatif Kolesterol (<200 mg/dl)
PAGT Pasien Sindrom Nefrotik dengan Edema
Course: Fakultas Ilmu Kesehatan, Gizi (Bahan Pangan Tambaha)
University: Universitas Siliwangi
This is a preview
Access to all documents
Get Unlimited Downloads
Improve your grades
